Diagnostica dell’infertilità maschile
- VALUTAZIONE ANDROLOGICA (visita e ecografia – ecocolordoppler scrotale)
- ESAMI DIAGNOSTICI DI LABORATORIO
- SPERMIOGRAMMA SECONDO LINEE GUIDA WHO 2010:
L’esame del liquido seminale è il primo strumento di valutazione della capacità riproduttiva di un uomo. Prevede la valutazione del numero motilià e morfologia degli spermatozoi, della conponente cellulare non spermatica e delle caratteristiche della componente fluida del liquido seminale.
Per l’esecuzione dell’esame è necessario che il paziente rispetti delle norme di raccolta e consegna del campione al laboratorio:
– 3-5 giorni di astinenza sessuale
– assenza di episodi di febbre oltre i 38°C nel mese precedente
– raccolta tramite masturbazione in un contenitore sterile per urine a bocca larga
– nel caso in cui la raccolta non venga eseguita presso il laboratorio ma nel proprio domicilio, la consegna del campione deve essere effettuata entro 30 minuti dalla raccolta
- RICERCA DI SPERMATOZOI NELLE URINE
La ricerca di spermatozoi nelle uirine post- eiaculazione è un test che viene richiesto in caso di aspermia o assenza di eiaculato. In tal caso il liquido seminale durante l’eiaculazione passa nella vescica invece che nell’uretra. Per tali casi clinici si possono recuperare spermatozoi mobili utilizzabili per le tecniche di Fecondazione assistita effettuando la ricerca di spermatozoi nelle urine post eiaculazione dopo alcalinizzazione delle urine.
- TEST DI CAPACITAZIONE SEMINALE
Test diagnostico di recupero di spermatozoi per la valutazione del loro utilizzo per le tecniche di riproduzione assistita. Per l’esecuzione dell’esame è necessario che il paziente rispetti delle norme di raccolta e consegna del campione al laboratorio dedicato all’analisi:
– 3-5 giorni di astinenza sessuale
– assenza di episodi di febbre oltre i 38°C nel mese precedente
– raccolta tramite masturbazione in un contenitore sterile per urine a bocca larga
– nel caso in cui la raccolta non venga eseguita presso il laboratorio ma nel proprio domicilio, la consegna del campione deve essere effettuata entro 30 minuti dalla raccolta
- TEST DI FRAMMENTAZIONE DEL DNA
L’integrità del DNA dello spermatozoo è di fondamentale importanza nella fertilizzazione dell’ovocita, nello sviluppo embrionale e nell’ottenimento della gravidanza sia nella fecondazione naturale che in quella assistita. L’esecuzione del test viene consigliato in caso di normospermia con mancato concepimento, abortività, dispermia, varicocele, fallimenti ripetuti con tecniche di PMA in vivo e vitro (inseminazione intrauterina, ICSI, FIVET), uomini esposti a fattori di rischio iatrogeni e ambientali. Il test utilizzato per la determinazione della percentuale di spermatozoi con DNA frammentato è l’SCD test. Per l’esecuzione dell’esame è necessario che il paziente rispetti l’intervallo di astinenza sessuale di 3-5 giorni e l’assenza di febbre oltre i 38°C nel mese precedente l’esame
Valutazione della percentuale di spermatozoi vitali in campioni di liquido seminale di uomini con grave astenozoospermia
Test di valutazione dell’integrità di membrana tramite la valutazione della risposta della membrana plsmatica di spermatozoi posti in soluzione ipoosmotica.
Test di al lattice per la determinazione di anticorpi antispermatozoi nel liquido seminale. Gli anticorpi antispermatozoi sono proteine che si legano alla superficie degli spermatozoi e ne inibiscono la funzionalità, interferendo nel processo di fecondazione
- TEST DI COMPATIBILITA’ DI COPPIA (POST COITAL TEST)
Il post-coital test valuta l’interazione tra spermatozoi e muco cervicale. Il muco cervicale di una donna risulta idoneo, favorendo la penetrazione degli spermatozoi, per una finestra breve durante il ciclo mestruale. Il test prevede un prelievo del muco cervicale fra le 9 e 14 ore dal rapporto sessuale per determinare il numero di spermatozoi attivi nel muco cervicale e valutarne la loro sopravvivenza.
- ESAMI MICROBIOLOGICI (urinocoltura , spermiocoltura)
- ESAMI ENDOCRINOLOGICI
- ESAMI GENETICI (Cariotipo, Fibrosi Cistica , Microdelezione cromosoma Y)
